Epicondilita laterala

Inflamația tendonului muscular atasat articulației cotului. Tendinita cotului

Cauze, tipuri, simptome și tratamentul epicondilitei cotului Masaj Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală". Epicondilita cotului este o inflamație a locului de atașare a tendoanelor din mușchii antebrațului până la humerus. Ca rezultat al acțiunii factorilor adversi, periostumul humerusului se inflamează în regiunea epicondilului unul sau douăiar în continuare țesutul tendonului și cartilajului este distrus.

Datorită durerii severe în antebraț și cot și slăbiciune a mușchilor, persoana își pierde capacitatea de a lucra și, fără tratament la timp, mușchii atrofiază.

Tratamentul epicondilitei articulației cotului este destul de lung de la săptămâni până la câteva lunidar de obicei boala este tratată cu succes. Principalele metode de tratament sunt fizioterapia și adaptarea stilului de viață. Un ortopedist sau chirurg se ocupă de această boală. Mai departe, în articol veți afla: de ce apare boala, care sunt tipurile de epicondilită, cum să distingi epicondilita de alte boli ale cotului și cum să o tratați corespunzător.

Cauzele dezvoltării; ce se întâmplă când te îmbolnăvesti La capătul inferior al humerusului există epicondil - locuri în care sunt atașate tendoane musculare și care nu intră direct în articulație. Cu supratensiune constantă sau microtraumatizare a acestor zone, apar inflamații în ele - epicondilită.

Prin epicondilită se înțelege, de obicei, procesul inflamator. Cu toate acestea, o serie de studii au arătat că, mai des, în axile și tendoanele se dezvoltă modificări degenerative distructive : de exemplu, colagenul este distrus, fibrele tendonului sunt slăbite.

Epicondilita laterala

Prin urmare, este mai precis să numim epicondilită stadiul inițial al bolii, în care se observă inflamația periostului și a tendoanelor în zona epicondililor. Procese ulterioare, mulți autori numesc epicondiloza. Frecvent mișcările repetate - cum ar fi aducerea și înlăturarea antebrațului cu flexia și extensia simultană a cotului - sunt cele mai frecvente cauze ale bolii. Aceste acțiuni sunt tipice pentru zidari, tencuieli, muzicieni, sportivi "cot de tenis". Prin urmare, epicondilita articulației aparține categoriei bolilor profesionale.

De asemenea, contribuie la dezvoltarea epicondilitei ulnare: osteocondroza coloanei vertebrale cervicale, tulburare de conducere neuropatie a nervului ulnar, leziuni la cot. Două tipuri de patologie Cotonul epicondylitis poate fi extern lateral și intern medial. În aer liber se dezvoltă de 15 ori mai des, este mai prelungită și mai dificilă.

Fiziopatologie

Patologia este însoțită inflamația tendonului muscular atasat articulației cotului un proces inflamator reactiv în țesuturile adiacente. Există două forme de epicondilită - epicondilită externă a umărului altfel numită cot cot de tenis și care este mult mai frecventă în rândul pacienților și epicondilită internă a umărului al doilea nume este epicondilita mediană sau cot de golf.

Epicondilita de umăr extern se dezvoltă în majoritatea cazurilor la persoanele care efectuează același tip de mișcare, de exemplu, în cazul terapeuților de masaj, dulgheri, pictori și jucători de tenis, de regulă, boala afectează brațul drept.

Acest lucru se datorează faptului că mâna dreaptă este de obicei dominantă și are o încărcătură funcțională mai mare decât mâna stângă. Schimbările patologice-anatomice observate în epicondilita mediană sunt reduse la lacrimi mici la atașamentele tendoanelor și mușchilor, care provoacă dezvoltarea unei periostite traumatice limitate sau apariția unei bursite a burselor încheieturii articulației cotului. Epicondilita medială afectează mai mult pacienții de sex masculin, iar sportivii profesioniști sunt adesea afectați.

Cauzele epicondilitei mediane În dezvoltarea acestui proces patologic, modificările degenerative ale articulației apar mai devreme decât procesul inflamator. Factorii care declanșează dezvoltarea unei epicondilite medii pot fi: obținute sistematic microdamagi sau leziuni directe ale articulației cotului; natura muncii principale a persoanei; supraîncărcarea cotului cronică; afectarea circulației sanguine în zona comună; osteocondrozei toracic sau a coloanei vertebrale cervicale, osteoporoza, precum și congelate umăr poate provoca apariția bolii.

Adesea, epicondilita internă este detectată la persoanele a căror activitate principală este direct legată de punerea în mișcare constantă a mișcărilor extremelor superioare, și anume, pronation reprezentând întoarcerea palmei anterioare în palmă în jos sau supinație rotirea palmei în sus.

Cauzele dezvoltării; ce se întâmplă când te îmbolnăvesti

La risc sunt: lucrătorii din domeniul agricol producători de lapte, șoferi de tractoare constructori pictori, tencuiți, zidari și alții sportivii halterofilii, boxerii medici terapeuti de masaj, chirurgi muzicieni violoniști, pianiști călători, coafor, dactilografiști și altele asemenea. În sine, toate inflamația tendonului muscular atasat articulației cotului ocupații nu pot provoca epicondilită medială. Această patologie se dezvoltă din cauza suprasolicitării constante și mușchii antebrațului prea puternic, față de care există micro-deteriorărilor regulate țesuturi în jurul articulației.

Toate acestea conduc la începutul procesului inflamator, la apariția cicatricelor mici, care reduc în continuare rezistența tendoanelor la tensiunea musculară ridicată și la efort fizic, ca urmare numărul microdamagelor crește.

În unele situații, se poate produce epicondilită internă din următoarele motive: ca rezultat al vătămării directe datorită slăbiciunii congenitale a ligamentelor din zona articulației cotului datorită unei singure, dar foarte puternice supratensiuni a mușchilor. Așa cum am menționat mai sus, putem remarca conexiunea acestei boli cu următoarele patologii: de displazie a țesutului conjunctiv osteochondroza cervicală sau toracică afecțiuni circulatorii osteoporoza.

Faptul că epicondilita mediala este direct legat de afectarea circulației sanguine locale, precum și cu fenomenele degenerative prezintă o progresie treptată a bolii și de a detecta natura două fețe a leziunii. De asemenea, unul dintre factorii importanți care cresc riscul de epicondilită, este vârsta pacientului, și anume schimbările legate de vârstă, care au loc în tendoanele și mușchii.

De asemenea, se întâmplă ca boala să apară brusc, fără nici un motiv aparent, caz în care putem vorbi despre epicondilită laterală.

Două tipuri de patologie

Simptome și semne Durerea locală este determinată de palparea umărului și a suprafeței namysilka, precum și de strângerea de mâini așa-numitul sindrom de strângere a mâna. În același timp, modificările pe bază de raze X, de regulă, nu sunt detectate. Principalul simptom clinic al unei epicondilite medii este senzațiile locale dureroase în zona axinei externe.

Durerea poate fi dat pe partea exterioară a brațelor și zona pacientului sau nadmyshelka par să efectueze mișcări specifice - îndreptare și îndoire a antebrațului, și în special combinație de astfel de mișcări. Mișcările pasive ale antebrațului provoacă un anumit disconfort numai atunci când se opun rezistenței acestora. Astfel, senzațiile dureroase tind să crească atunci când încheietura închenește într-un pumn și, în același timp, flexează membrul superior la articulația încheieturii mâinii.

De regulă, durerea este caracterizată printr-o natură progresivă, apare chiar și în cazul unei tensiuni musculare nesemnificative, cum ar fi menținerea unui obiect în mâna ta. Aspectul articulației cotului cu epicondilită mediană nu se modifică de obicei, mișcările pasive la majoritatea pacienților nu sunt limitate. Când simțiți mâna dureroasă, puteți stabili punctul în care există durere maximă. În funcție de aceasta, este posibil să se izoleze formele tendon-periostale, tendon, musculare și epiteliale ale epicondilitei.

La unii pacienți cu compresie a ramificației profunde a nervului radial cu ajutorul unui tobe, se poate observa pareza mușchilor extensor ai degetelor și a mâinii. Cursul epicondilitei externe este în principal cronic.

Atunci când creați odihnă pentru mușchii afectați, durerea poate fi redusă după doar câteva săptămâni, dar se întâmplă că acest lucru durează mult mai mult, până la șase luni. Dacă reîncepeți efort fizic puternic, există o probabilitate mai mare ca sindromul durerii să-l deranjeze din nou pe pacient.

După cum sa menționat deja mai sus, epicondilita internă mediană afectează în principal persoanele care efectuează în mod regulat mișcări ușoare și omogene, cel mai adesea acest lucru se aplică pacienților de sex feminin. Majoritatea pacienților se plâng de durere atunci când apasă pe tipusul interior și apare și intensifică durerea atunci când îndoaie antebrațul.

Ca și pentru epicondilita externă, această formă a bolii este de obicei cronică. Doctorul, în primul rând, dezvăluie punctul de durere, apoi inflamația tendonului muscular atasat articulației cotului serie de teste testul Thompson și Welt ce unguent pentru a trata articulația genunchiului rezistență la mișcarea activă.

O trăsătură distinctivă a epicondilitei de la alte leziuni distructive ale articulației cotului este specificitatea sindromului durerii. În cazul unui "cot de golf", senzația dureroasă în articulație apare exclusiv cu performanța independentă a mișcărilor. În cazul în care un medic face diferite mișcări de mână pacientului, dar mușchii membrelor nu sunt o rețetă unică pentru reparații comune în acest proces de exemplu, flexie pasivă și extensianu există nici o durere.

Aceasta este ceea ce distinge epicondilita mediană de artrită sau artrită. În procesul de diagnosticare a bolii, metodele de cercetare suplimentare nu sunt de obicei utilizate.

Pentru inflamația tendonului muscular atasat articulației cotului distinge epicondilita de o fractura a foxusului articular, poti lua un snapshot de raze X, din sindromul tunelului - imagistica prin rezonanta magnetica, un proces inflamator acut se poate distinge de epicondilita printr-un test de sange biochimic.

Radiografia X în această patologie este informativă numai dacă boala a reușit deja să devină o formă cronică. Apoi, în imagine, focurile de osteoporoză, compactarea capetelor țesutului osos și a tendoanelor și creșterile osteopitice se evidențiază.

Atunci când o epicondilită medială apare la o vârstă fragedă deși acest lucru se întâmplă destul de rarpatologiile care ar putea provoca aceasta vor fi dezvăluite.

Caracteristicile tratamentului inflamației tendoanelor mâinii

Cele mai importante obiective ale tratamentului acestei boli pot fi descrise după cum urmează: este necesar să se elimine senzațiile dureroase în zona afectată; este importantă restaurarea sau ameliorarea circulației sanguine regionale; este de asemenea important să restabiliți întreaga gamă de mișcări în articulația cotului; Ultima etapă este prevenirea atrofiei mușchilor din antebraț.

În prezența durerii prea puțin pronunțate, pacientul trebuie să adere la un regim de protecție, să încerce să elimine cât mai mult posibil orice mișcare care poate provoca durere. Dacă activitatea principală de lucru, de exemplu sportul profesional, necesită o suprasarcină fizică mare și constantă a mușchilor antebrațului, este necesar să se asigure restul articulației cotului, să se identifice și să se elimine cauzele supraîncărcării: să se modifice tehnica de efectuare a anumitor mișcări și altele asemenea.

După eliminarea sindromului de durere, trebuie să începeți să faceți exerciții cu sarcini minime, cu o creștere treptată. În forma cronică a bolii, cu recăderi frecvente, este necesară schimbarea tipului de activitate sau oprirea practicării unui sport care este traumatizant pentru pacient.

Dacă durerea este foarte puternică în stadiul acut al bolii, articulația este imobilizată pentru o perioadă scurtă de timp cu o atelă de plastic sau tencuială timp de aproximativ șapte zile. Dupa ce se indeparteaza Longet, puteti incepe sa faceti comprese de incalzire cu vodca sau spirit de camfor.

inflamația tendonului articulației umărului dureri de umăr după luxație

În forma cronică, medicii sfătuiesc să fixeze antebrațul și articulația pentru o zi cu un bandaj elastic și să înlăture bandajul pe timp de noapte. Tratamentul epicondilitei medial poate fi împărțit în: medicamente; o intervenție chirurgicală.

Luați în considerare fiecare dintre aceste trei tipuri în detaliu. Tratament medical - deoarece una dintre principalele cauze ale apariției senzațiilor dureroase în această patologie este un proces inflamator, se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene de uz local sub formă de unguente medicamentoase: Nurofen, Diclofenac, Indometacin, Ketonal, Nimesil, Nise și altele.

Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru uz intern în acest caz nu dă efectul dorit.

Cu dureri extrem de puternice, persistente face blocarea cu corticosteroizi, injectați-le direct în zona de inflamație. Sunt utilizate medicamente care conțin metiprednisolon și hidrocortizon. Asigurați-vă că notați că numirea unei astfel de terapii în prima zi a bolii provoacă o creștere și mai mare a durerii. În plus, medicamentele glucocorticoide sunt de asemenea utilizate, ele sunt amestecate cu un anestezic de exemplu, Novocain sau Lidocaine.

De regulă, fotografii sunt suficiente, cu un decalaj de trei până la șapte zile. În cazul tratamentului conservator fără glucocorticoizi, durerea dispare de obicei în decurs de două până la trei săptămâni, dacă se efectuează blocări medicale, această perioadă va fi redusă de la una la trei zile. În plus, Aspirina, Nikoshpan, Butadion pot fi administrate. Pentru a schimba trofismul țesuturilor, este posibil să se efectueze blocade cu apă bidistilată, deși sunt destul de dureroase, dar ele au un rezultat bun.

Manifestări ale bolii

În cazul epicondilitei cronice, se recomandă și injecții cu Milgamma. Tratamentul tratați clicurile comune fizioterapie - aproape toate procedurile de fizioterapie existente pot fi folosite pentru a trata o boală.

În perioada acută a bolii poate fi efectuată: curs intensiv de terapie magnetică intensivă de la 5 la 8 sesiuni; cursul de terapie diadynamică de la 6 la 7 sesiuni; infraroșu laser, timpul de expunere este de minute, iar tratamentul include de la 10 la 15 proceduri. Când stadiul acut trece, sunt atribuite următoarele manipulări: val de șoc și terapie extracorporeală; fonoforă cu un amestec de anestezic și hidrocortizon; electroforeza cu iodură de potasiu, acetilcolină și novocaină; curenții lui Bernard; naftolon și cereale de ozocherită parafinică; curatoterapia cu aer uscat.

Aplicațiile parafinice se pot face aproximativ trei până la patru săptămâni după imobilizarea articulației și blocarea cu novocaină.

Atunci când se efectuează terapia undelor de șoc, undele acustice trebuie direcționate spre zona articulației, astfel încât să nu capteze nervii mediani, radiali și ulnari cu vasele de sânge. Pentru a preveni atrofia musculară și pentru a restabili funcțiile articulare afectate, sunt prescrise sesiuni artroza arterelor de berbec masaj, tratamente cu noroi, băi de aer uscate și umede și terapie fizică.

Opinii destul de bune despre pacienți sunt inflamația tendonului muscular atasat articulației cotului acupunctură. Foarte rar, în cazul epicondilitei cronice bilaterale cu recăderi persistente și comprimarea rădăcinilor nervoase sau a atrofiei musculare progresive, chiar injecțiile cu glucocorticoizi nu scutesc. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală este indicată.

de ce rosturile se crăpă și se rănesc artroza restaurării cartilajului genunchiului

Tratamentul chirurgical - dacă, după tratamentul conservator, durerea nu se oprește timp de trei până la patru luni, acesta este un motiv direct pentru efectuarea exciziei chirurgicale a tendoanelor în zonele de atașament la oase.

Realizat în această operație de patologie Gokhman.

Tendinita calcică a umărului

Se efectuează sub anestezie generală sau anestezie prin conducere. În prima variantă a intervenției, tendoanele au fost disecate în zonele de legătură cu mușchii extensori.

Acum excizia se face în zona de atașare a tendoanelor la os. Când se face acest lucru, se face o incizie mică în potcoavă în zona axilului exterior cu lungimea de aproximativ trei centimetri, articulația însăși este expusă și se face o incizie în partea din față a fibrelor tendonului, iar osul nu este afectat.

Toate atașamentele extensor nu sunt deranjate, sursa de senzații dureroase, situată pe partea din față a axinei, este ușurată de tracțiunea musculară.

Această operație elimină orice risc de deteriorare a canalelor nervoase sau a vaselor de sânge. După operație, cusăturile superficiale și tencuielile sunt aplicate pe cot.

Cusăturile sunt îndepărtate după una sau două săptămâni. Prognoza bolii În majoritatea cazurilor, epicondilita medială cu tratament adecvat și respectarea tuturor măsurilor preventive poate fi obținută remisie susținută.

Medicul care tratează epicondilita medială Inflamația tendonului muscular atasat articulației cotului bănuiți prezența bolii, trebuie să contactați un chirurg ortoped sau un reumatolog.

geluri pentru gât osteochondroză alăptarea durerii în articulații și mușchi

În viitor, medicii de terapie manuală, reflexologi, medici de fizioterapie, terapeuți fizici, chirurgi și alți specialiști înguste pot fi, de asemenea, implicați în procesul de tratament. Din păcate, astăzi nu este posibilă tratarea completă a acestei patologii, deoarece este încă un proces degenerativ cronic. Dar, folosind toate metodele de tratament descrise mai sus, starea generală a pacientului poate fi îmbunătățită semnificativ.

În același timp, pacientul va putea chiar să se întoarcă la activitățile obișnuite de muncă și să-și continue activitățile preferate. Cel mai en-gros creme pentru articole lucru este să se acorde atenție celor mai mici schimbări ale sănătății și să se ceară ajutor medical în timp util.

Epicondilita mediană cotul lui Golfer Moisov Adonis Aleksandrovich Medic chirurg ortoped, medic de cea mai înaltă categorie Moscova, Balaklavsky Avenue, stația de metrou "Chertanovskaya" Moscova, st. Koktebel 2, Bldg. Berzarina 17 Bldg.

Din până îna fost rezident în domeniul traumatologiei și al ortopediei în baza Spitalului Clinic de Urgență Medicală de Urgență. NV Solovyov în Yaroslavl. Din până îna lucrat ca traumatolog ortopedic la spitalul de urgență nr. În prezent lucrează într-o clinică din Moscova.

Corectarea deformărilor din partea anterioară a piciorului, operații minim invazive pentru fasciita plantară urină calcană. Traumatologie și ortopedie a capitalei. Prezent și viitor. Noiembrie - Formarea avansată "Utilizarea artroscopiei în traumatologie și ortopedie" mai Moscova - Conferință inflamația tendonului muscular atasat articulației cotului cu participare internațională.

Interese științifice și practice: chirurgia piciorului și chirurgia mâinilor. Epicondilita mediană cot de golf Epicondilita medială este cunoscută drept cotul unui jucător de golf. Dar acest lucru nu înseamnă că numai jucătorii de golf suferă de această boală. Dar golful este o cauză obișnuită de epicondilită mediană. Multe alte mișcări repetitive pot duce, de asemenea, la epicondilită: aruncă; Utilizarea diferitelor tipuri de scule manuale; Consecințele leziunilor articulației cotului.

Orice activitate care utilizează în mod activ mușchii antebrațului poate provoca simptome de epicondilită. Epicondilita este un proces degenerativ-distrofic la locul de atașare a mușchilor la epicondilul humerusului.